Etikett: Primärvård

Journal: Läkarbesök

Den Av villacaliforniai Äldreomsorg, PrimärvårdLämna en kommentar

Kommer med kontaktman från hemsjukvården.

Lite krångligt att få till det med vaginaltablett. Pat har varit lite mera irritabel den senaste tiden, enstaka små doser Oxazepam tycks inte göra särskild stor inverkan, Äter dåligt periodvis men hyggligt emellanåt.
Kontaktpersonen upplever pat mera nerstämd men på förfrågan berättar pat att hon saknar förmågan att själv sköta sitt hushåll och sitt eget liv. Läkaren bedömer detta som en adekvat reaktion på förlorad förmåga

Diagnoskoder
F32- Depression
R418P Minnessvårigheter
Z711 Oro

Journal: Ny medicin

Den Av villacaliforniai Äldreomsorg, Primärvård, TidigareLämna en kommentar

Läk notat om pat
Filmdrag Zolpidem Actavis 5 mg 30 st ½-1×1 uttag: Två

Osignerat, låst efter tre månader.

——————————-

Ingen info om varför medicin har ordinerats…

Socialstyrelsens föreskrifter stadgar följande:

Patientjournalens innehåll

6 § Rutinerna för dokumentation av patientuppgifter ska säkerställa att en patientjournal, utöver vad som krävs enligt 3 kap. 5-8 och 11 §§ patientdatalagen (2008:355), i förekommande fall innehåller

  1. uppgifter om aktuellt hälsotillstånd och medicinska bedömningar,
  2. uppgifter om ordinationer av t.ex. läkemedel och olika behandlingar,
  3. uppgifter om förskrivningsorsak vid ordination av läkemedel,
  4. undersökningsresultat,
  5. uppgifter om överkänslighet för läkemedel eller vissa ämnen,
  6. uppgifter om vårdhygienisk smitta, samt
  7. epikris och andra sammanfattningar av genomförd vård.

Rutinerna ska vidare säkerställa att patientjournalen innehåller en markering som ger en varning om att en patient har visat intolerans eller har en överkänslighet som innebär en allvarlig risk för patientens liv eller hälsa. Markeringen ska göras på ett sådant sätt att den är lätt att uppmärksamma.

Information från FASS:

Zolpidem Actavis tabletter är ett sömnmedel som verkar i hjärnan och ger upphov till sömnighet.

De kan användas som korttidsbehandling vid svåra sömnsvårigheter, som har omfattande inverkan på vardagslivet eller som orsakar stort lidande.